Uygun Maliyetli Bakım Yasası (ACA): Nedir, Temel Özellikler ve Güncellemeler
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) Nedir?
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA), Başkan Barack Obama tarafından Mart 2010’da imzalanan kapsamlı bir sağlık hizmeti reformudur. Resmi olarak Hasta Koruma ve Uygun Maliyetli Bakım Yasası olarak bilinen ve genellikle “Obamacare” olarak anılan yasa, bir sağlık listesi içerir. sağlık sigortasına erişimi milyonlarca sigortasız Amerikalıya genişletmeyi amaçlayan bakım politikaları.
Yasa, Medicaid uygunluğunu genişletti, sağlık sigortası borsaları yarattı, Amerikalıların sağlık sigortası satın almasını veya başka bir şekilde almasını zorunlu kıldı ve sigorta şirketlerinin önceden var olan koşullar nedeniyle sigorta kapsamını reddetmesini yasakladı.
Temel Çıkarımlar
Uygun Maliyetli Bakım Yasası Mart 2010’da yasalaştı ve genellikle “Obamacare” olarak biliniyor.
ACA, sağlık kapsamını milyonlarca sigortasız Amerikalıya genişletmek için tasarlandı.
ACA, Medicaid uygunluğunu genişletti, bir Sağlık Sigortası Pazarı oluşturdu ve sigorta şirketlerinin önceden var olan koşullar nedeniyle sigorta kapsamını reddetmesini engelledi.
Uygun Maliyetli Bakım Yasası, sigorta şirketlerinin temel sağlık yardımlarının bir listesini kapsamasını gerektirir.
Uygun Maliyetli Bakım Yasasını (ACA) Anlamak
ACA, sağlık sigortası endüstrisinde reform yapmak ve hak kazanan bireyler için sağlık sigortası kapsamının maliyetini düşürmeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Yasa, düşük gelirli bireyler ve ailelerin harcamalarını düşürmeye yardımcı olmak için prim vergi kredileri ve maliyet paylaşımı indirimlerini içeriyor.
ACA, Sağlık Sigortası Pazarında satılanlar da dahil olmak üzere çoğu sigorta planının, kontroller, hasta danışmanlığı, aşılamalar ve çok sayıda sağlık taraması içeren poliçe sahiplerine ücretsiz olarak önleyici hizmetler listesini kapsamasını gerektirir.
Tüm ACA uyumlu sağlık sigortası planları, acil servisler, aile planlaması, doğum bakımı, hastaneye yatış, reçeteli ilaçlar, akıl sağlığı hizmetleri ve pediatrik bakım gibi belirli “temel sağlık yardımlarını” kapsamalıdır.
Kanun, eyaletlerin Medicaid kapsamını daha geniş bir insan kitlesine genişletmesine izin veriyor. Eylül 2022 itibariyle, Columbia Bölgesi dahil 39 eyalet bu seçeneği kullanmıştı.
Her yıl, Sağlık Sigortası Pazarında insanların sigorta planları satın alabileceği veya değiştirebileceği açık bir kayıt dönemi vardır. Açık sezon dışında, yalnızca evlenme, boşanma, ebeveyn olma veya sağlık sigortası sağlayan bir işi kaybetme gibi koşulları değişen kişilerin kaydına izin verilir.
2022 Enflasyon Azaltma Yasası, mali yardıma ihtiyacı olan kişiler için genişletilmiş ACA’yı 2025’e kadar üç yıl uzatıyor. Ayrıca Medicare’in reçeteli ilaçların maliyeti konusunda pazarlık yapmasına ve ilaçların maliyetine yıllık 2.000 ABD doları tutarında bir üst sınır koymasına olanak tanır. ACA uzantısının tahmini olarak 64 milyar dolara mal olması bekleniyor.
Uygun Maliyetli Bakım Yasasının Temel Özellikleri
ACA’ya dahil edilen hükümler, sigortaya erişimi genişletir, tüketici korumalarını artırır, önleme ve zindeliği vurgular, kaliteyi ve sistem performansını iyileştirir, sağlık iş gücünü genişletir ve artan sağlık hizmeti maliyetlerini frenler.
Sigortaya Erişimi Genişletin
ACA, işverenlerin çalışanlarını kapsamasını zorunlu kılar ve belirli küçük işletmelere, çalışanları için belirli sağlık sigortası masraflarını karşılayan vergi kredileri sağlar. Bireylerin ve küçük işletmelerin sigorta satın almalarına yardımcı olmak için eyalet veya çok eyaletli sigorta borsaları oluşturdu.
Kanun, düşük gelirli bireyler için Medicaid kapsamını genişletti ve genç yetişkinlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin politikalarında kalmasına izin verdi.
2017’ye kadar ACA’nın bir kısmı, tüm Amerikalıların bir işverenden veya ACA veya başka bir kaynak aracılığıyla sağlık hizmeti kapsamına girmesini veya vergi cezalarıyla karşı karşıya kalmasını gerektiren bir hüküm olan bireysel yetkiydi.
Tüketici Sigortası Korumalarını Artırın
ACA, sigorta kapsamındaki ömür boyu parasal üst sınırları yasaklar ve yıllık üst sınırların kullanımını sınırlandırmanın yanı sıra sigorta primi artışları için devlet oran incelemeleri oluşturur. Sigorta planlarının, önceden mevcut koşulları olan çocuklar için kapsamın dışında tutulmasını ve kapsamın iptal edilmesini veya feshedilmesini yasaklar.
Önleme ve Sağlık
ACA kapsamında kurulan Önleme ve Halk Sağlığı Fonu, eyaletlere hastalık taramaları ve bağışıklamalar gibi önleme faaliyetleri için hibe sağlar ve Ulusal Önleme, Sağlığın Teşviki ve Halk Sağlığı Konseyi tütün kullanımı, fiziksel hareketsizlik ve yetersiz beslenme konularını ele alır.
ACA, aşılar, çocuklar için koruyucu bakım, belirli yetişkinler için yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet ve kanser gibi durumlar için tarama ve ağız sağlığı için bir halk eğitim kampanyası gibi önleyici bakımı kapsamak için sigorta planları gerektirir.
Sağlık Kalitesini İyileştirin ve Maliyetleri Azaltın
ACA, sağlık bilgi teknolojisine yatırım talep etti. Verimliliği ve sonuçları iyileştirmek ve sağlayıcılar arasında bakım koordinasyonunu iyileştirmek için tıbbi hataları azaltmak ve ödeme mekanizmaları oluşturmak için yönergeleri ele aldı.
Yasa, rekabeti ve fiyat şeffaflığını artırmak için sigorta borsalarında karşılaştırmalı alışverişi teşvik etmek için sağlık sigortası primlerinin ve uygulamalarının gözetimini, sağlık hizmeti dolandırıcılığını ve ücretsiz bakımı azaltmayı gerektiriyor.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasasının Artıları ve Eksileri
Artıları
Sağlık hizmetlerinin kullanılabilirliğini daha fazla vatandaşa genişletir
Sigortacıların makul olmayan oran artışları yapmasını engeller
Önceden sağlık sorunları olan kişiler inkar edilemez
Ek taramalar, aşılamalar ve önleyici bakım kapsamı
Eksileri
Zaten sigortalı olanlar primlerde bir artış gördü
Tıbbi ekipman ve ilaç satışları üzerindeki vergiler dahil olmak üzere ACA’yı desteklemek için vergiler oluşturuldu.
Kayıt süresi yeni kayıt olanlar için sınırlıdır
Birçok işletme, sağlık sigortası sağlamaktan kaçınmak için çalışan saatlerini azalttı
Uygun Maliyetli Bakım Yasası Güncellemeleri
2016’da seçilmesiyle Başkan Donald Trump, ACA’yı yürürlükten kaldırmak ve değiştirmek için çabalar başlattı ve ABD’nin “Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın herhangi bir Devlete mali yük getirecek herhangi bir hükmünün veya şartının uygulanmasını” ertelemesi gerektiğini belirtti. “
Aralık 2017’de Vergi Kesintileri ve İş Yasası (TCJA), sağlık sigortası olmayan kişilere yönelik cezayı kaldırdı ve Amerikalıların ACA’ya kaydolmasına yardımcı olmak için sosyal yardım programını önemli ölçüde azalttı ve kayıt süresini yarıya indirdi. Sağlık araştırma kuruluşu Kaiser Family Foundation’ın bir raporuna göre, 2018’de ACA kapsamındaki Amerikalıların sayısı 2015’teki 17,4 milyondan 13,8 milyona düştü.
2021’de Başkan Joe Biden, “Amerikalıların sağlık hizmetlerine erişimini sınırlayan kurallara ve diğer politikalara” odaklanmak için bir yürütme emri imzaladı ve federal kurumları önceden var olan koşullar, Sağlık Sigortası Pazarını baltalayan politikalar, kayıt dahil olmak üzere beş alanı incelemeye sevk etti. barikatlar ve satın alınabilirlik. COVID-19 yardım mevzuatı, Amerikan Kurtarma Planı Yasası (ARPA), ACA sağlık sigortası sübvansiyonları için uygunluğu, sağlık sigortasını pazarda yoksulluğun %400’ünden fazla gelirle satın alan kişilere genişletti.
Başkan Joe Biden tarafından 16 Ağustos 2022’de imzalanan Enflasyon Azaltma Yasası’nın kabul edilmesiyle, ACA’ya kayıtlı kişiler için mali yardım 2022 yerine 2025’e kadar uzatıldı. Ayrıca, uygunluğu genişleterek daha fazla orta sınıf vatandaşın prim yardımı alın. Yasa hem Temsilciler Meclisi’nde hem de Senato’da kabul edildi.
ACA için ve ACA’ya Karşı Ortak Argümanlar Nelerdir?
Muhalifler, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın sigorta sağlamakla yükümlü küçük işletmelere zarar verdiğini, sağlık bakım maliyetlerini artırdığını ve bireyler tarafından devlet hizmetlerine bağımlılık yarattığını iddia ediyor. Savunucuları, sağlık sigortası olanların hızlı bir şekilde tıbbi yardım aldıklarını ve daha sağlıklı bir yaşam sürdüklerini belirtmektedir. Ticari sigortacılar ve müşterilerinin sigortasızlara fon sağlaması gerekmediğinde sağlık sisteminin daha verimli çalışacağını iddia ediyorlar.
Pazaryerinde Yıllık Kayıt Dönemi Ne Zaman Başlıyor?
Sağlık Sigortası Pazaryeri 1 Kasım’da yeni kayıt için hazırdır ve hükümet web sitesinde bilgi mevcuttur.
Sağlık Sigortası Pazaryeri’ni Kaç Vatandaş Kullanıyor?
2021 itibariyle, 13 milyondan fazla vatandaş ACA’nın HIM’i tarafından sunulan kapsama kayıtlıdır.
Alt çizgi
Hasta Koruma ve Uygun Maliyetli Bakım Yasası (ACA) 2010 yılında kabul edildi ve genellikle Obamacare olarak bilinir. Daha önce sigortasız milyonlarca Amerikalıya sağlık hizmeti kapsamını genişletti. ACA, uygun kişilerin sağlık sigortası poliçelerini bulabilecekleri ve satın alabilecekleri Sağlık Sigortası Pazarı’nı başlattı. Piyasada satılanlar da dahil olmak üzere tüm ACA uyumlu sağlık sigortası planları, çeşitli temel sağlık faydalarını kapsamalıdır. ACA, üç başkanlık aracılığıyla gelişmeye devam etti.
