Agrega Zarar Durdurma Sigortası

Agrega Zarar Durdurma Sigortası Nedir?

Toplam zararı durdurma sigortası, hasar kapsamını (kayıpları) belirli bir miktarla sınırlamak için tasarlanmış bir poliçedir. Bu teminat, yıkıcı bir hasar talebinin (spesifik zararı durdurma) veya çok sayıda talebin (toplu zararı durdurma), kendi kendini finanse eden bir planın finansal rezervlerini tüketmemesini sağlar. Toplam zararı durdurma, işvereni beklenenden yüksek taleplere karşı korur. Toplam talepler toplam limiti aşarsa, zararı durdur sigorta şirketi talepleri karşılar veya işverene tazmin eder.

Temel Çıkarımlar

  • Toplu zararı durdurma sigortası, çalışan sağlık planını kendi kendine finanse eden bir işvereni, talepler için beklenenden daha yüksek ödemelerden korumak için tasarlanmıştır.
  • Stop-loss sigortası, yüksek muafiyetli sigortaya benzer ve indirilebilir tutarın altındaki taleplerden işveren sorumlu olmaya devam eder.
  • Toplam zararı durdurma sigortası için muafiyet veya ek, aylık tahmini hasar değeri, kayıtlı çalışan sayısı ve genellikle beklenen hasarların yaklaşık %125’i olan bir zararı durdurma eki çarpanı dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayalı olarak hesaplanır.

Toplu Zarar Durdurma Sigortasını Anlamak

Toplu zararı durdurma sigortası, bir işverenin çalışanlarına sağlık hizmetleri sağlamanın mali riskini üstlendiği kendi kendini finanse eden sigorta planları için yapılır. Pratik anlamda, kendi kendini finanse eden işverenler, tamamen sigortalı bir plan için bir sigorta şirketine sabit bir prim ödemek yerine, sunulan her talep için ödeme yapar. Stop-loss sigortası, yüksek muafiyetli sigorta satın almaya benzer. İşveren, indirilebilir tutarın altındaki hasar giderlerinden sorumlu olmaya devam eder.

Stop-loss sigortası, geleneksel çalışanlara sağlanan fayda sigortasından farklıdır. Stop-loss yalnızca işvereni kapsar ve çalışanlara ve sağlık planı katılımcılarına doğrudan bir teminat sağlamaz.

Agrega Zarar Durdurma Sigortası Nasıl Kullanılır?

Toplu zarar durdurma sigortası, işverenler tarafından yüksek değerli taleplere karşı risk teminatı olarak kullanılır. Toplam zararı durdurma sigortası, talepler için maksimum düzeyde gelir. Maksimum eşik aşıldığında, işveren artık ödeme yapmak zorunda değildir ve bazı geri ödemeler alabilir.

Toplam zararı durdurma sigortası, mevcut bir sigorta planına eklenebilir veya bağımsız olarak satın alınabilir. Eşik, öngörülen maliyetlerin belirli bir yüzdesine (bağlantı noktaları adı verilir) göre hesaplanır – genellikle yıl için beklenen hasarların %125’i.

Toplu bir kayıp durdurma eşiği genellikle değişkendir ve sabit değildir. Bunun nedeni, eşiğin bir işverenin kayıtlı çalışanlarının yüzdesi olarak dalgalanmasıdır. Değişken eşik, bir stop-loss seviyesinin hesaplanmasında önemli bir bileşen olan toplam bağlanma faktörüne dayalıdır.

Yüksek indirilebilir planlarda olduğu gibi, çoğu stop-loss planının primleri nispeten düşük olacaktır. Bunun nedeni, işverenin aldıkları tazminat taleplerinin değerinin %100’ünden fazlasını karşılamasının beklenmesidir.

Henry J. Kaiser Aile Vakfı 2018 İşveren Sağlık Yardımları Araştırmasına göre, sigortacılar artık küçük veya orta ölçekli işverenler için kendi kendini finanse etme seçeneğiyle sağlık planları sunuyor; bu sağlık planları, düşük bağlantı noktalarına sahip zararı durdur sigortasını içerir .

Toplu Zarar Durdurma Sigortası Hesaplamaları

Bir zararı durdurma planıyla ilişkili toplam ek aşağıdaki gibi hesaplanır:

Aşama 1

İşveren ve stop-stop sigortası sağlayıcısı, çalışan tarafından aylık olarak beklenen tazminat taleplerinin ortalama dolar değerini tahmin eder. Bu değer, işverenin tahminine bağlı olacaktır, ancak genellikle ayda 200 ila 500 ABD Doları arasında değişmektedir.

Adım 2

Stop-loss planının 200$’lık bir değer kullandığını varsayalım. Bu değer daha sonra genellikle %125 ile %175 arasında değişen zararı durdur ataşman çarpanı ile çarpılır. 200 $’lık bir talep tahmini ve 1,25’lik bir stop-stop ataşmanı çarpanı kullanıldığında, aylık muafiyet, çalışan başına aylık 250 $ olacaktır (200 $ x 1,25 = 250 $).

Aşama 3

Bu muafiyet daha sonra işverenin o ay için plan kaydı ile çarpılmalıdır. Bir işverenin, kapsamın ilk ayında 100 çalışanı olduğunu varsayarsak, bu çalışanlardan düşülebilir toplam tutar o ay için 25.000 ABD Doları (250 ABD Doları x 100 ABD Doları) olacaktır.

Adım 4

Kayıt potansiyel olarak aylık olarak değişebilir. Kayıt farklılığından dolayı, toplam zararı durdurma kapsamının aylık veya yıllık bir muafiyeti olabilir.

Adım 5

Aylık muafiyet ile, bir işverenin ödemesi gereken miktar her ay değişebilir. Yıllık muafiyet ile, işverenin ödemesi gereken miktar, yıl için toplanır ve genellikle kapsamın ilk ayından itibaren yapılan tahminlere dayanır. Birçok stop-loss planı, 12 aylık muafiyetlerin toplamından biraz daha düşük bir yıllık muafiyet sunacaktır.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button